انقلاب مراکز بهداشتی: تحول در بخش سلامت کشور

خدمات بهداشتی و درمانی اولیه (PHC) در سراسر کشور ایران، از جمله دورافتاده‌ترین مناطق، توسط خانه‌های بهداشت و شبکه‌ها ارائه می‌شود. به همین دلیل، سیستم بهداشت کشور به طور مکرر از سوی سازمان بهداشت جهانی (WHO) به عنوان مدل الگویی برای بسیاری از کشورهای دیگر مورد تحسین قرار گرفته است. این توسعه خانه‌های بهداشت در ایران به سال‌های بعد از انقلاب اسلامی (1979) برمی‌گردد. نخستین خانه‌های بهداشت در سال 1985 برای ارتقای شاخص‌های سلامت با هدف دسترسی به خدمات PHC برای تمام افراد، به ویژه در مناطق روستایی و کم‌برخوردار، تأسیس شدند.

در حال حاضر، ۱۸,۰۰۰ خانه بهداشت با بیش از ۲۸,۰۰۰ بهیار در کشور فعالیت می‌کنند. به ازای هر ۷۰۰ تا ۱۵۰۰ نفر، حداقل یک خانه بهداشت در دسترس است و واحدهای پزشکی سیار مناطق کمتر جمعیت را پوشش می‌دهند.

• خانه‌های بهداشت و بهیاران مسئول ارتقای سلامت از طریق آموزش جوامع در زمینه‌های پیشگیری و مدیریت اپیدمی‌ها، بیماری‌های واگیر و غیرواگیر، جراحات و بلایا هستند.
• خدمات ارائه‌شده شامل غربالگری جمعیت هدف، مراقبت تغذیه‌ای، مراقبت‌های قبل از زایمان، واکسیناسیون و ایمن‌سازی، نظارت بر استانداردهای بهداشت محیط و شغلی، و همچنین سلامت و رفاه دانش‌آموزان در مدارس است.

تمام این خدمات به صورت رایگان ارائه می‌شود. به لطف تلاش‌های این افراد، نرخ مرگ و میر در بین زنان باردار و کودکان زیر پنج سال به طور چشمگیری کاهش یافته و میانگین طول عمر افزایش یافته است.

علاوه بر این، بیش از ۶,۰۰۰ مرکز خدمات بهداشتی جامع ارائه می‌دهند، به طوری که هر ۱۳,۰۰۰ نفر یک مرکز بهداشتی در دسترس دارند. همچنین بیش از ۵,۰۰۰ پایگاه بهداشتی در کشور وجود دارد.

با مراجعه به خانه‌های بهداشت، افراد می‌توانند از خدمات تغذیه‌ای، دندانپزشکی و مشاوره‌های سلامت روان بهره‌مند شوند و از خدمات پاراکلینیکی و دارویی در مراکز بهداشتی جامع استفاده کنند. این مراکز همچنین خدمات تشخیصی، درمانی و توانبخشی، جراحی‌های انتخابی و اضطراری، خدمات کلینیکی، دارویی و آزمایشگاهی و تصویربرداری را ارائه می‌دهند.

اجرای سراسری برنامه پزشک خانواده

برنامه پزشک خانواده از سال 2005 شروع شد که هدف آن تقریباً ۲۵,۰۰۰,۰۰۰ شهروند ساکن در مناطق روستایی بود و در دو استان فارس و مازندران به عنوان پایلوت اجرا شد.

معاینات دوره‌ای و نظارت بر وضعیت سلامت افراد، دسترسی آسان و ۲۴ ساعته به خدمات پایه و مراقبت‌های اولیه، و ویزیت‌های مکرر پزشکان از خصوصیات پزشک خانواده است.

• بر اساس برنامه پزشک خانواده، یک پزشک و یک ماما در مناطق روستایی خدمات ارائه می‌دهند؛ به ازای هر ۳,۳۰۰ روستایی یک پزشک و به ازای هر ۵,۲۰۰ نفر در روستاها یک ماما وجود دارد.
• اجرای برنامه پزشک خانواده در مناطق شهری از ژوئن ۲۰۱۲ در استان‌های فارس و مازندران آغاز شد.
• کاهش هزینه‌های پرداختی از جیب بیمار یکی از آثار و مزایای مهم برنامه پزشک خانواده شهری بوده است.

تعداد ۲۰,۲۶۳,۵۰۱ نفر تحت پوشش برنامه پزشک خانواده قرار گرفته‌اند که ۴۰ درصد از جمعیت هدف در شهرها را شامل می‌شود.

دولت کنونی مصمم است برنامه پزشک خانواده را در سال آینده تقویمی ایرانی ۱۴۰۴ (مارس ۲۰۲۵ – مارس ۲۰۲۶) در سطح کشور اجرا کند. برای راه‌اندازی این برنامه نیاز به ۸۵۰ میلیارد ریال (حدود ۱,۰۶۳ میلیون دلار) بودجه است.

با اجرای این برنامه، به ازای هر ۳,۰۰۰ نفر یک پزشک و به ازای هر ۱,۵۰۰ نفر یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی وجود خواهد داشت.

در مرحله اول، چهار دانشگاه در استان‌های فارس (شهرستان فسا)، مازندران، خوزستان (دزفول) و تهران (اسلامشهر) برای اجرای این برنامه انتخاب شده‌اند.

سیستم بهداشت ایران همیشه اولویت را به پیشگیری به جای درمان داده و این هدف می‌تواند با تقویت و بازسازی شبکه‌های بهداشتی کشور، اجرای برنامه پزشک خانواده و سیستم ارجاع در سطح کشور، و همچنین ارتقای سواد سلامت و خودمراقبتی تحقق یابد.

«بخش بهداشت ایران الگوی موفقی است»

رئیس‌جمهور مسعود پزشک‌پور، سیستم بهداشت کشور را به دلیل خدمات منحصر به فرد، به ویژه خدمات بهداشت اولیه، الگوی موفقی در منطقه و حتی جهان دانسته است.

این مقام در تاریخ ۲ ژانویه در نامه‌ای به سمینار ملی برگزار شده در مشهد به منظور تجلیل از کارکنان بهداشتی، از جمله بهیاران، این نکته را مطرح کرد.

رئیس‌جمهور در تحسین پیشرفت‌های قابل توجهی که در بخش بهداشت حاصل شده است، گفت: «این دستاوردهای چشمگیر نتیجه تلاش‌های بی‌وقفه کارکنان بهداشتی است، مثل ارائه واکسیناسیون و مراقبت‌های قبل از زایمان برای مادران باردار، کنترل بیماری‌های عفونی، ارتقای آموزش سلامت، و آموزش نسل‌های جدید کارکنان بهداشتی در سطح کشور.»

افزایش چشمگیر میانگین طول عمر، کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان، کنترل بیماری‌های عفونی و کاهش عوارض ناشی از بیماری‌های مزمن، همه نتیجه dedication و تعهد کارکنان بهداشتی است.

پزشک‌پور همچنین به برنامه‌های بهداشتی در حال اجرا مانند پوشش بهداشت جهانی و برنامه پزشک خانواده اشاره کرد که دسترسی به خدمات بهداشتی جامع و مستمر را برای میلیون‌ها نفر فراهم کرده است.

این رئیس‌جمهور اعلام کرد که دولت به تلاش‌ها و خدمات بی‌وقفه تمام کارکنان بهداشتی ارج می‌نهد و مصمم به ارتقای سیستم بهداشت کشور به موقعیت شایسته و حقیقی‌اش با بهره‌گیری از ظرفیت‌ها و پتانسیل‌های ارزشمند کارکنان بهداشتی است.

در اکتبر ۲۰۲۴، مدیر سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای دفتر منطقه‌ای مدیترانه شرقی (EMRO) بخش بهداشت ایران را الگوی موفقی در منطقه دانست.

مدیر EMRO در دیداری با علیرضا رئیسی، معاون وزیر بهداشت ایران، و محمدحسین نیک‌نام، معاون وزیر بهداشت در امور بین‌الملل، در حاشیه هفتاد و یکمین جلسه سازمان بهداشت جهانی در دوحه قطر این موضوع را مطرح کرد.

هیات به رهبری وزیر بهداشت محمدرضا ظفرقندی در جلسه هفتاد و یکم سازمان بهداشت جهانی که از ۱۴ تا ۱۷ اکتبر در دوحه قطر برگزار شد، شرکت کرد.

«در بازدید کوتاه من از ایران چند ماه پیش، با قابلیت‌های ایران در بخش بهداشت آشنا شدم؛ ایران در زمینه بهداشت در منطقه الگوی موفقی است»؛ این مطلب را بالخی بیان کرد.

«استفاده از تمام پتانسیل‌های موجود در کشورهای [منطقه] برای ما ضروری است و ما در حمایت از اجرای برنامه‌های بهداشتی تردید نخواهیم کرد»؛ این مقام تأکید کرد.

رئیسی، به نوبه خود، اولویت‌های بخش بهداشت کشور را شامل تکمیل اجرای برنامه پزشک خانواده و برنامه پرونده سلامت الکترونیک نام برد.